学会有病自诊！（五）【值得收藏】

忘忧草-胡

15．鼻涕

?鼻涕，在正常情况一是无色、透明的，并略带一些粘性。?清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时，要想到有脑脊粹鼻漏的可能性，应及时请神经外科医生诊治。?黄脓鼻涕：常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状，不易摈出。?黄绿色鼻涕或鼻痂：这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是：鼻咽干燥，粘液腺分泌减少，分泌物不易排除，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞。嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴随令人难闻的臭味。?白色粘液性鼻涕：常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替，有时为持续性，平卧时加重，侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。?血性鼻涕：鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病（如高血压、动脉硬化、血液病等）都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。
16．大便

?健康人的大便呈棕黄色，大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。?白色或灰白色：提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致生理性粪便。?白色淘米水样：即粪便像米泔水样的白色液体，量多，常见于霍乱。?白色油脂状：量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。?白色粘液状：提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。?深黄色：可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。?绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。?淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品；常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。?鲜红色：常见于下消化道出血。外层沾有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，除在粪便外层，民粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。若血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。?暗红色：因血液和粪便均匀地呈暗红色，又称为果酱色，常同见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便，这要同上面的疾病区别开来。?黑色：因同马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。用水将黑便冲散，若显出血色，即为消化道出血。?俗话说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到的是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。
17．放屁

?在医学上，屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。?无屁：无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况，则可能为肠梗阻。腹部手术后，如果数天内病人不放屁，则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复，病人还不能进食，需要进行相应的处理，若能频频放屁，就表明胃肠功能已恢复正常，提示病人可以进食。?多屁：多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物（如豆类、土豆、蛋类等），或进食时狼吞虎咽，以习惯性吞咽动作过多，经常吞咽口水，而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态，无需治疗。?臭屁：在一般情况下，屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻，往往是消化不良，或进食过多肉食的结果，需要节食和服用助消化药。?此外，臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这当然不是病态，可不必担心。
18．气味

?气味辨病由来已久，祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。?当人们发生某些疾病时，身上就散发出特殊的气味，这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。?烤面包味：可见于伤寒症患者。?鸡毛味（如刚拔下来的鸡毛味）：可见于麻疹患者。?陈啤酒味：可见于淋巴结核患者。?生肉店味：可见于黄热病患者。?苦杏仁味：提示可能是氰化物中毒。?花生味：提示可能误服了某些毒鼠药。?金属味：长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒辣时，口腔内有一股金属味。?烂苹果味：可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时，由于产生大量酮体，口中便会散发出一种烂苹果的气味。?酒窖发霉味：可见于伤口被细菌感染的患者。?酸味（指汗液有酸味）：可见于风湿病。?酸臭味：可见于消化不良，因胃的积食，呃出的气常有酸腐味。?氨气味（即小便味）：可见于肾炎患者。?霉臭味：提示肝脏有病。?腐臭味：多由口腔不洁引起。?脓臭味：常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。?粪臭味（指病人呕吐物中有粪臭味道）：可见于急性腹膜炎和肠梗阻，应即刻送医院抢救。?恶臭味（指感染化脓时脓液有恶臭味，一般情况下无异常臭味）：可见于气性坏疽。?狐臊臭味：可见于臭汗症（即狐臭）。如从某人身边一过，闻到了狐臊臭味，说明此人腋下大汗腺分泌旺盛，患有臭汗症。此病对健康无影响，无传染性，但多与家庭遗传史有关。
待续......